ما هي أنواع الأكاليزيا وطرق العلاج منها؟
يعتقد العديد من المرضى أن الأكاليزيا هي صعوبة البلع فقط. ولكن، تختلف أنواع الأكاليزيا وأعراضها وطرق علاجها. يتطلب العلاج الدقيق لهذا المرض فهم عميق لمختلف أنواع الأكاليزيا؛ مما يضمن التعافي التام بفعالية وأمان.
ما هي الاكاليزيا؟
تعد الأكاليزيا مرض يصيب المريء (أنبوب مرن ينقل الطعام من الحلق إلى المعدة). عند الإصابة بمرض الأكاليزيا أو مرض صعوبة البلع، تعجز العضلة العاصرة للمريء أو عضلة الفؤاد في الانفتاح أثناء البلع. عادةً، تغلق هذه الحلقة من العضلات المريء عن المعدة معظم الوقت؛ مما يمنع رجوع محتويات المعدة إلى المريء، ولكنها تنفتح على نحو طبيعي عند البلع حتى يتمكن الطعام من الوصول للمعدة عبر المريء. وعندما لا تفتح هذه العضلة عند بلع الطعام، يتراجع الطعام داخل المريء مسببًا مرض الأكاليزيا .
هل الأكاليزيا مرض نادر؟
نعم، يعد الأكاليزيا مرض نادر الحدوث. يصاب به شخص واحد كل 10000 شخص تقريبًا. قد تستغرق أعراضه عدة سنوات لتظهر، ويميل معظم الأشخاص لتجاهل مرض الأكاليزيا حتى تتفاقم أعراضه ويسبب المضاعفات. عادةً ما يتم تشخيصه بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و60 عامًا. ولكن، قد يصيب مرض الأكاليزيا الأطفال أيضًا، حيث يظهر في أقل من 5% من الحالات لدى الأطفال تحت سن 16 عامًا.
ما هي أنواع الأكاليزيا وطرق العلاج منها؟
● تختلف الطريقة التي يحدث بها خلل في عضلة المريء لدى الأشخاص المصابين بالأكاليزيا. في جميع حالات مرض الأكاليزيا، تفشل عضلة الفؤاد التي تتحكم في الممر بين المريء والمعدة في الارتخاء في الوقت المناسب.
● لذلك، قسم العلماء أنواع الأكاليزيا إلى ثلاث أنواع بناءً على اختبار حركية المريء عالية الجودة. يقيس هذا الفحص توقيت وقوة انقباضات عضلات المريء واسترخاء عضلة الفؤاد.
● يعتمد هذا الفحص على قياس الضغط، باستخدام جهاز استشعار الضغط، ويكتشف الضغط الذي تنتجه العضلات المختلفة في المريء عند تنشيطها. يعمل جهاز حركية المريء عالي الجودة من خلال وضع قسطرة ذات مستشعرات ضغط عالية الدقة داخل المريء. من خلال هذا الاختبار يتم تحديد أنواع الأكاليزيا؛ مما يضمن تحديد طرق العلاج الفعالة للتخلص منها مع افضل دكتور لعلاج مرض الاكاليزيا وتعذر المرئ الدكتورة شيماء الخولي أستاذ مساعد أمراض الجهاز الهضمي كلية الطب - جامعة القاهرة.
أنواع الأكاليزيا:
تعتمد تسمية أنواع الأكاليزيا على أنها أنواع وليست درجات، أي لا يوجد نوع أخطر من الآخر. وتقسم إلى:
1. أكاليزيا النوع الأول: تسمى أيضًا الأكاليزيا الكلاسيكية. في هذا النوع، تكون المشكلة في عضلة الفؤاد فقط، أما المريء مترهل. وهذا يعني أن عضلات المريء لا ترتخي للمساعدة في مرور الطعام إلى المعدة. يمر الطعام بفعل الجاذبية فقط إلى المعدة.
2. أكاليزيا النوع الثاني: في النوع الثاني من الأكاليزيا، لا يكون الاضطراب الحركي في عضلة الفؤاد فقط، بل يمتد ويصل إلى عضلات المريء جميعها. يتراكم الضغط في المريء كله؛ مما يؤدي إلى انضغاطه. قد يتسبب هذا النوع أعراضًا أكثر حدة من النوع الأول.
3. أكاليزيا النوع الثالث: يسمى أحيانًا تعذر الارتخاء التشنجي، وغالبًا ما تصيب كبار السن. تنقبض عضلات المريء جميعها بشدة، بما في ذلك عضلات الجزء السفلي من المريء. يمكن أن تسبب الانقباضات ألمًا في الصدر يمكن أن يوقظ الشخص من النوم ويشبه أعراض النوبة القلبية. كما تعد من أندر أنواع الأكاليزيا، حيث يكون المريء بها ضيق للغاية.
ما علاج الإكاليزيا؟
تتنوع طرق علاج الأكاليزيا وتختلف، والهدف من العلاج هو مرور الطعام على نحو طبيعي إلى المعدة لتجنب حدوث المضاعفات. يؤدي عدم تشخيص أنواع الأكاليزيا بدقة إلى تعذر علاجها على نحو فعال.
1. الطرق التقليدية في علاج الأكاليزيا:
كانت تستخدم بعض الطرق في علاج مرض الأكاليزيا ولكنها ليست طرق أساسية أو فعالة، مثل الأدوية الباسطة للعضلات وعلاج القلب، ولكنها لم تكن فعالة. كما كان يستخدم حقن البوتكس قديمًا أيضًا في علاج مرض الأكاليزيا؛ مما يسبب شلل مؤقت في عضلات المريء. تستخدم هذه الطرق في المرضى الذين لا يمكنهم الخضوع للطرق الأساسية في علاج الأكاليزيا.
2. الطرق الأساسية في علاج الأكاليزيا:
● توسيع عضلة المصرّة السفلية بالبالون، يمكن استخدام هذا الإجراء في علاج الأكاليزيا من النوع الأول والثاني. كما ترجح التوصيات العالمية استخدام تقنية توسيع عضلة المصرّة السفلية بالبالون على العلاج الدوائي أو حقن البوتكس، حيث تساهم على نحو أفضل في تخفيف الأعراض.
● جراحة قطع عضلة المريء، يتضمن هذا الإجراء قطع عضلة الفؤاد باستخدام شق جراحي أو من خلال المنظار الجراحي. يعد هذا الإجراء فعال في علاج الأكاليزيا من النوع الأول والثاني وقد تعالج الأكاليزيا من النوع الثالث أيضًا. كما ترجح التوصيات العالمية أنها تعتبر بديلًا أكثر فعالية في علاج أكاليزيا النوع الأول والثاني عن إجراء توسيع عضلة المصرّة السفلية بالبالون.
● شق عضلة المريء والفؤاد باستخدام المنظار الباطني (POEM) ، يعد من أحدث الطرق المستخدمة في علاج أنواع الأكاليزيا الثلاثة بفعالية. ترجح التوصيات العالمية أنه إجراء أمن وفعال خاصةً في علاج الأكاليزيا من النوع الثالث. كما أنه إجراء غير جراحي، يمكن للمرضى العودة لممارسة حياتهم الطبيعية بعد فترة نقاهة قصيرة، وبدون مضاعفات الإجراءات الأخرى.
في الختام، بفضل التقدم الكبير في التكنولوجيا والتقنيات الطبية الحديثة، يحصل المرضى اليوم على علاج أنواع الأكاليزيا جميعها من خلال تقنية شق عضلة المريء والفؤاد باستخدام المنظار الباطني (POEM) مع افضل دكتور لعلاج مرض الاكاليزيا وتعذر المرئ الدكتورة شيماء الخولي أستاذ مساعد أمراض الجهاز الهضمي كلية الطب - جامعة القاهرة.